За какие медицинские услуги не надо платить

У каждого гражданина России есть полис обязательного медицинского страхования, по которому он имеет право получить бесплатную медицинскую помощь. Однако с получением бесплатной медицинской качественной помощи иногда возникают определенные проблемы. Именно поэтому многие говорят, что в России нет бесплатной медицины.

 

 В России медицину бесплатной можно назвать только условно, потому что каждый официально работающий человек, у которого есть полис ОМС, производит отчисления от полученной суммы заработной платы, которые идут в фонд нашей медицины.

 

Общие сведения

 

И по медицинскому полису определенные услуги должны оказываться бесплатно, однако о некоторых важных и нужных услугах врачей забывают и требуют пройти их за дополнительную плату.

 

Для тех, кто хочет разобраться в этом вопросе более подробно следует изучить Постановление Правительства России номер 1506 от 10 февраля 2018 года о медицинской помощи и государственных гарантиях. Если у вас возникает спор с сотрудниками медицинской организации, то необходимо ссылаться в спорах именно на данный документ.

 

Какая медицинская помощь положена по полису ОМС

 

 По медицинскому полису есть базовая и территориальная программы гарантии от государства по оказанию бесплатной помощи гражданам России. По базовой программе предусмотрено, что человек может получить бесплатно первичную медицинскую помощь по профилактике, диагностике и лечению болезней, и также ведение беременности. Также можно получить специализированную медицинскую помощь, которая требует использование специальных медицинских технологий. По полису ОМС можно вызвать скорую помощь, и вам облегчат боль.

 

Также есть список болезней, когда медицинская помощь также должна быть оказана человеку бесплатно. Это диагностирование и лечение инфекционных и паразитарных болезней, новообразования, болезни эндокринной системы, проблемы с питанием, расстройства нервной системы, болезнях крови, болезни глаз, уха.

 

Также сюда относятся болезни кровообращения, органов дыхания, органов пищеварения, болезни мочеполовой системы, проблемы с кожей, болезни костно-мышечной системы, травмы и отравления, пороки развития и хромосомные нарушения, беременность и роды, болезни и психические расстройства.

 

Также в каждом регионе России руководство утверждает определенную территориальную программу по гарантии бесплатного оказания помощи. Это информация размещена на сайте Министерства здравоохранения или сайте территориального фонда ОМС. Иногда у региональных программ может быть более широкий спектр услуг.

 

Что говорят пациентам в больнице, когда просят оплатить за определенную услугу

В больнице могут попросить самостоятельно купить лекарство или провести какой-то обследование за деньги, и мотивирует это тем, что это услуга не входит в стандартный пакет. Если врач что-то назначает, то это входит в обязательное медицинское страхование, должно оплачиваться из фонда. Иногда врачи делают назначение, как бы рекомендацию, которая не обязательна к выполнению, и поэтому человек может по желанию выполнить её за отдельную сумму денег.

 

Если врач ссылается на то, что в больнице нет аппарата МРТ или УЗИ, человека должны отправить в ту больницу или поликлинику, где такое оборудование есть. Проведение исследования на аппаратах МРТ и УЗИ необходимо для того, чтобы поставить более точный диагноз. Если в больнице нет такого аппарата, то это не значит, что диагноз нельзя поставить и врач должен угадать.

 

Какие услуги должны проводиться бесплатно по медицинскому полису

 

Предоставление лекарств в стационаре

Когда человека госпитализируют в больницу, то прописанные и необходимые для лечения лекарство ему должны предоставить бесплатно. Однако часто в больницах пациентов просят или заставляют самостоятельно купить какое-то лекарство в аптеке. Однако это неправомерно, если вы всё-таки потратили самостоятельно денежную сумму денег на покупку лекарства, то их можно будет вернуть в судебном порядке. Если в больнице с вас требуют приобрести препарат за свой счёт и отказываются бесплатно выдавать лекарства, то нужно написать жалобу на имя главного врача, где прописать, что по медицинскому полису должны предоставить соответствующие лекарственные препараты.

 

Проведение обследования

Для постановки диагноза пациент имеет возможность бесплатно пройти обследование на различных препаратах. Здесь главным является назначение и показание врача, если он считает необходимым провести это обследование, то должен выписать направление пациенту. И по этому направлению от лечащего врача обследования можно пройти бесплатно. Однако на практике пациенты часто сталкиваются с тем, что процедуру диагностирования предлагает провести платно, но оборудование или не работает, или вообще отсутствует. Беременным предлагают пройти платное УЗИ, потому что в больнице нет хорошего оборудование для проведения. Подобные вопросы возникают достаточно часто, в этом случае можно обратиться в Управление здравоохранения.

 

Массаж

На практике пациенту получить направление на бесплатный массаж очень проблематично. Если даже направление вам выдали, нужно ждать большую очередь, возможно несколько месяцев, либо же пойти и оплатить эту услугу у другого специалиста. Некоторые лечащие врачи утверждают, что массаж не входит в услугу полиса обязательного медицинского страхования. Но на самом деле это не так, если вам ставят диагноз и для его лечения необходим массаж, то эту услугу вы должны получить бесплатно, главное, чтобы у вас на руках была назначению лечащего врача.

 

Депрессия

Не все люди знают, но при лечении депрессии также можно обратиться в больницу для получения бесплатной помощи. На сайте Министерства Здравоохранения есть указание на стандарт первичной медицинской помощи при данном заболевании. При обследовании на начальном этапе можно обратиться за бесплатной консультацией психолога или психиатра.

 

Проведение анализов

Можно увидеть много жалоб от пациентов, которых принуждают платить за сдачу проведения анализов, например гормонов щитовидной железы, ведь они очень дорогие. Врачи мотивируют это тем, что у них в поликлинике или больнице нет такого оборудования для проведения анализа, а есть только в другой клинике, где анализы сдают платно. Однако при наличии полиса обязательного медицинского страхования можно попросить проведение бесплатных анализов по определённым исследованиям, например исследование антител к тиреоглобулину, тиреотропина.

 

Лечение при ожирении

Когда в больницу к врачу обращается человек с избыточным весом, то часто можно услышать о том, что нужно посещать спортзал или обратиться к диетологу. И там, и там человеку требуется большая сумма денег. Однако нужно иметь в виду, что ожирение это болезнь, которая должна лечиться по медицинскому полису.

 

Для начала врач должен понять причины избыточного веса пациента, возможно, он переедает или принимает неправильное лекарство. В стандартный пакет входит направление на прием у гинеколога, уролога, кардиолога, эндокринолога и даже диетолога. Также можно сдать анализы и пройти некоторые исследования. Грамотный специалист должен вам помочь рассчитать вашу суточную калорийность с учётом вашего веса и физических нагрузок. Если у врача хорошее профильное образование, он сможет вам помочь. Чего не скажешь о блогерах, и диетологах из социальных сетей.

 

Процедура ЭКО

С 2013 года процедура экстракорпорального оплодотворения была включена в программу обязательного медицинского страхования. Но для того, чтобы стать участником этой программы, недостаточно только одного полиса. Тем пациентам, которым требуется проведение ЭКО, они должны пойти специальную комиссию, которая примет решение на основании результатов анализов. Также нужно помнить, что программа обязательного медицинского страхования не дает возможность использовать донорские эмбрионы или яйцеклетки, и также не предусматривается программа суррогатного материнства.

 

Предоставление стоматологических услуг

При обращении к стоматологу по полису обязательного медицинского страхования можно бесплатно получить анестезию, вылечить кариес, убрать зубные отложения. Также врач должен показать, как правильно ухаживать и проводить гигиену полости рта. По полису обязательного медицинского страхования не предусматривается проведение ортопедических работ.

 

Как определить, положена ли вам бесплатная услуга по полису ОМС

 

Если вы сомневаетесь, положена ли вам бесплатная услуга по полису обязательного медицинского страхования, то вы можете позвонить в свою страховую компанию и задать ему этот вопрос. В вашем медицинском полисе указан её номер телефона. Если по каким-то причинам вы не хотите или не можете звонить в страховую компанию, то следует действовать по-другому. Можно посмотреть в программу государственных гарантий бесплатного оказания человеку медицинской помощи, это касается базовой программы. Также можно посмотреть территориальную программу на сайте Министерства здравоохранения. На сайте указан стандарт оказания помощи при выявлении болезни, в списке можно поискать то, что вас интересует. И при изучении стандарта, вы можете найти нужную вам услугу, предусмотрена ли диагностика и лечение интересующего вас заболевания.

 

Поэтому важно при проведении любых анализов, обследования, и вообще при обращении в больницу к врачу знать свои права, и требовать то, что вам положено бесплатно по закону. Если решить вопрос внутри больницы не получается, то жалобой можно обратиться в страховую медицинскую фирму, в территориальный фонд, или в территориальный орган управления здравоохранения. Также есть такая организация, как федеральный фонд обязательного медицинского страхования.

 

Наша медицина только условно считается бесплатной, от своей зарплаты вы оплачиваете определённую часть в фонд медицинского страхования.